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          甲胺中毒表現

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          甲胺中毒表現

          發布日期:2017-08-22 00:00 來源:http://www.joincolson.com 點擊:

          A.1 一甲胺水溶液可因氣化以氣態形式經呼吸道吸入,故本標準也適用于由一甲胺水溶液所致皮膚灼傷時伴有的吸入中毒。 

           

          A.2 一甲胺急性中毒喉水腫致吸氣性呼吸困難分四度。 

           

          一度;安靜時無呼吸困難,活動或哭鬧時顯示吸氣性呼吸困難; 

           

          二度:安靜時也有輕度“三凹征”,活動時加重,但不影響睡眠,也無煩躁不安; 

           

          三度:吸氣性呼吸困難明顯,"三凹征"顯著,且有煩躁不安,不易入睡; 

           

          四度:除三度呼吸困難的表現外,還有坐臥不安,手足亂動,出冷汗,面色蒼白或紫紺,然后昏迷直至心跳停止。 

           

          A.3 本標準提出的診斷分級是以呼吸系統損害程度為主要依據,刺激反應不屬急性中毒范疇。一度至二度吸氣性呼吸困難的喉水腫和急性支氣管炎為本病的診斷起點。 

           

          A.4 血氣分析PaO2測定值為診斷分級的參考指標,低氧血癥分三度:輕度[PaO2小于10.7kPa(80mmHg)]、中度[PaO2小于8kPa(60mmHg)]、重度[PaO2小于5.3kPa(40mmHg]。判斷缺氧嚴重程度,應結合臨床表現,并作動態觀察,剔除技術誤差。 

           

           

          A.5 中毒者出現彌漫性肺泡性肺水腫、口鼻腔大量分泌物涌出;昏迷伴明顯紫紺;三度至四度吸氣性呼吸困難者應及時作氣管切開。 

           

          A.6 病程初期搶救是防治喉水腫和肺水腫;部分病人病情易出現反復,在肺水腫控制后仍需嚴密觀察,積極防治肺部繼發感染、氣道粘膜脫落阻塞等并發癥。 

           

          A.7 本病治療無解毒劑,常用非特異性拮抗劑腎上腺皮質激素。中、重度中毒者可聯合應用莨菪堿類藥物,如東莨宕堿0.3~0.6mg/次或654-2 10~20mg/次,靜脈給藥,應早期用藥并達到一定治療劑量,但不強調達到庭著化,原則上劑量先大后小,間隔時間先短后長。 

           

          A.8 藥物霧化吸入是治療中必不可少的方法之一,常用霧化液成份是:地塞米松5mg +慶大霉素8萬u + 654-2 10mg +速尿20mg + 生理鹽水50~100mL,超聲霧化吸入,每次10~20mL,間隔時間根據病情輕重決定。也可將霧化液置于口腔麻醉器內人工噴霧。若患者缺氧明顯或意識障礙,超聲霧化器可接在氧氣瓶上,用氧氣送入超聲霧化液。也可選用激素類制劑普米克(pulmicort)、必可酮噴霧吸入;β2興奮劑0.5%沙丁氨醇溶液1mL或特布他林溶液1mL霧化吸入;膽堿能阻滯劑0.5%溴化異丙托品溶液1mL霧化吸入。 

           

          A.9 既要重視對全身中毒癥狀的急救,同時也不能忽視對眼和皮膚灼傷的局部處理。對一甲胺水溶液所致皮膚Ⅱ°灼傷面積大于或等于20%或Ⅲ°灼傷面積大于或等于10%或頭面部灼傷者,應警惕一甲胺可經皮膚吸收加重中毒,早期即使呼吸系統癥狀不明顯,也要常規做胸部X線、血氣分析等檢查,注意觀察呼吸道癥狀和肺部體征變化,必要時給予預防性治療。


          相關標簽:一甲胺

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